Utilidad diagnóstica de la cápsula endoscópica en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud año 2010-2012 / Diagnostic utility of capsule endoscopy at the Hospital Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud year 2010-2012

La CE (capsula endoscópica) fue aprobada en el 2001 por la FDA para el estudio de las diversas patologías del intestino delgado y está indicada en casos de hemorragia digestiva de origen oscura (HDOO), enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, diarrea crónica, síndromes de poliposis familiar, tumores del intestino delgado. OBJETIVOS: Evaluar la utilidad diagnostica de la CE, describir los factores de riesgo importantes, las indicaciones clínicas más frecuentes, los hallazgos más destacables y las complicaciones que hubiera. MATERIALES y METODOS: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, retrospectivo donde se analizaron las historias clínicas e informes de 116 pacientes a quienes se les realizo la CE en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre marzo del 2010 y junio del 2012, el procesamiento de la información se hizo a través del software estadístico SPSS-Versión 17.0. RESULTADOS: EI grupo etáreo más frecuente correspondió a los adulto mayores con 55 pacientes (47.4 por ciento), 70 pacientes fueron del sexo femenino y 46 masculinos, la mayoría no tuvo antecedentes personales o familiares de importancia (56 por ciento), la indicación clínica más frecuente fue la hemorragia de origen oscuro oculto (HDOO) 34 pacientes (29 por ciento) diarrea 33 pacientes (28.4 por ciento), hemorragia de origen oscuro evidente (HDOE) 32 pacientes (27,6 por ciento), dolor abdominal 10 pacientes (8,6 por ciento), sospecha de cáncer 4 pacientes (3,4 por ciento) y sospecha de poliposis 3 pacientes (2,6 por ciento) el rendimiento diagnóstico fue del 60 por ciento. Los hallazgos fueron: ulceras (22 pacientes, 19 por ciento), angiectasias (14 pacientes, 12 por ciento), tumores (13 pacientes, 11 por ciento), poliposis (2 pacientes, 2 por ciento) enfermedad celiaca (3 pacientes, 3 por ciento) y parásitos (3 pacientes, 3 por ciento). Las ulceras fueron más frecuente en el grupo de adultos maduros (26 a 60 años) 10.3...

The capsule endoscopy was approved by FDA to the study of many small bowel diseases and is indicated in obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) inflammatory intestinal disease, celiac disease, chronic diarrhea, hereditary polyposis syndrome, tumors of small bowel. OBJECTIVES: Study the diagnostic utility of CE, describe the most important factors of risk, the more frequently clinical indications, the findings more remarkable and the probable complications. METHODOLOGY: It was a transversal descriptive retrospective study that analyzed the clinic histories and the test of 116 patients they were made capsule endoscopy in the unity of gastroenterology that Guillermo Almenara hospital between March 2010 and June 2012, the prosecution of the information was made in the SPSS statistic software 17.0 version. RESULTS: The age of group more frequently was the elderly persons with 55 patients (47.4 per cent), 70 patients were female and 46 patients were male, the majority had not homely and personal background (56 per cent), the clinic indication more frequently was the obscure gastrointestinal bleeding occult (OGIBO) 34 patients, (29 per cent), diarrhea 33 patients (28.4 per cent), obscure gastrointestinal bleeding overt (OGIBE) 32 patients (27,6 per cent), abdominal pain 10 patients (8.6 per cent), suspect of cancer 4 patients (3.4 per cent) and suspect of polyposis 3 patients (2.6 per cent), the performance diagnosis was of 60 per cent. The findings were: ulcers (22 patients, 19 per cent), Angiodysplasia (14 patients, 12 per cent), tumors (13 patients, 11 per cent), polyps (2 patients, 2 per cent), celiac disease (3 patients, 3 per cent) and vermin (3 patients, 3 per cent). The ulcers were more frequently in the adults mature (26 to 60 years old) 10.3 per cent (12 patients).The unique complication was the retention of the capsule in 5 patients (4.3 per cent). CONCLUSIONS: The capsule endoscopy is a good tool for the study of pathologies of the small bowel with an...

Cápsula y enteroscopia en hemorragia digestiva / Capsule endoscopy and enteroscopy in gastrointestinal bleeding

Video capsule endoscopy and double balloon enteroscopy have their main application in the so-called obscure gastrointestinal bleeding, clinical condition in which bleeding is most likely originated in the small intestine. Both methods achieve good diagnostic performance with a favorable safety profile. The capsule is simpler to perform and examines the entire small bowel in a high proportion of cases, but without possibility of therapies. The double-balloon enteroscopy allows multiple types of endoscopic therapy of bleeding lesions, but is more complex to perform, requires sedation/anesthesia and most often does not achieve a complete review of the entire small bowel. Currently, both methods are considered complementary in the approach to the diagnosis and treatment of patients with obscure gastrointestinal bleeding. In most patients the ideal approach would be capsule endoscopy for diagnosis, followed by double balloon enteroscopy with therapeutic intent.

La videocápsula endoscópica y enteroscopia de doble balón tienen su aplicación principal en la denominada hemorragia digestiva de origen oscuro, situación clínica en la que el sangrado se origina muy probablemente en el intestino delgado. Ambos métodos logran buen rendimiento diagnóstico y con un perfil de seguridad muy favorable. La cápsula es más simple de realizar y examina todo el intestino delgado en una alta proporción de los casos, pero carece de posibilidad de efectuar terapias. La enteroscopia de doble balón permite realizar múltiples tipos de terapéutica endoscópica de las lesiones sangrantes, pero es más compleja de realizar, requiere de sedación/ anestesia y la mayor parte de las veces no logra un examen completo de todo el intestino delgado. En la actualidad se consideran métodos complementarios en el enfrentamiento diagnóstico y en el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro. En la mayoría de los pacientes la aproximación ideal sería realizar primero una cápsula endoscópica para diagnóstico, seguida de enteroscopia de doble balón con intención terapéutica.

Enteroscopia de doble balón vs. enteroscopia de un solo balón en hemorragia digestiva de origen oscuro / Double-balloon enteroscopy vs. single balloon enteroscopy in obscure gastrointestinal bleeding

La enteroscopia de doble balón (EDB) ha demostrado ser una herramienta útil en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO). Más recientemente, la enteroscopia de balón único (ESB) es un nuevo método, que tiene las ventajas de la EDB yparece más fácil de manejar. Comparar la enteroscopia por balones en el diagnóstico de la HDO. Estudio retrospectivo comparativo. De noviembre 2007 a noviembre de 2008, se incluyeron pacientes con HDO a los cuales se les realizó enteroscopia de doble balón o balón único. Fueron utilizados: Enteroscopio doble balón Fujinon EN 450 5p-20 y EN 450 T5, 200 cm de longitud, diámetro externo de 8,5 y 9,3 mm y sobretubo de 12,2 y 13,2 mm y enteroscopio un solo balón Olympus 180-Q, diámetro externo de 9,2 mm y 13,2 mm sobretubo. Se evaluó: tiempo de montaje del sistema, del procedimiento, fluoroscopia, segmentos evaluados, hallazgos, procedimientos terapéuticos y complicaciones. Para proporciones se usó test chi cuadrado, para la data continua y variable dicotómica se usó Test T de Student para muestras independientes. Nivel de significación del 5% para el contraste. Se utilizó SPSS 14,0 para Windows para el análisis de datos. 43 pacientes EDB, 40 ESB. Edad y sexo fueron similares en ambos grupos. El tiempo de montaje fue significativamente menor con la ESB 1 min vs EDB 10 min (p <0,05). No hubo diferencias en el tiempo de fluoroscopia y los segmentos evaluados en ambos grupos (p> 0,05). El tiempo del procedimiento fue menor con la ESB 39 + / -11,8 en comparación EDB 50 + / -16,5 (p 0,001). Hubo una mayor proporción de hallazgos con ESB 84,6% con respecto a EDB 60,5% (p <0,05), siéndo el hallazgo más frecuente las angiodisplasias. Se realizó tratamiento endoscópico en el 75% de los pacientes en el grupode ESB y en el 18,6% grupo EDB (p <0,05). El diagnóstico y la terapéuticatuvieron mayor...

The double-balloon enteroscopy (DBE) has proven to be a useful tool in diagnosis and treatment of patients with obscure gastrointestinal bleeding (OGB). More recently, single balloon enteroscopy (SBE) is a new developed method, which has the advantages of DBE and it seems easierto handle. To compare balloon enteroscopy methods in the assessment of OGB. ItÊs a comparative retrospective study. From November 2007 to November 2008 subjects with OGB were enrolledand performed procedures of DBE or SBE. Two Fujinon systems were usedEN 450 5p-20 and EN 450 T5, 200 cm in length, outer diameter of 8.5 and 9.3 mm and overtube of 12.2 and 13.2 mm and one single balloon enteroscope Olympus 180-Q, outer diameter of 9.2 mm and 13.2 mm overtube. We recorded the time during: assembling the system, the procedure, fluoroscopy, segments evaluated, findings, therapeutic procedures and complications. For proportion used chi-square test, for continous data and dicotomic variable used student T test for independent sample. Significance level for contrast 5%. Used SPSS 14,0 for Windows for analysisdata. 43 patients EDB, 40 SBE. Age and sex were similar in bothgroups. The assembly time was significantly lower with the SBE 1 min vs DBE 10 min (p <0.05). There was no difference in the time of fluoroscopy and segments evaluated in both groups (p> 0.05). The procedure time was less with the SBE 39 + / -11.8 in comparasion to DBE 50 + / -16.5 (p 0.001). There was a greater proportion of findings with the SBE 84.6% (60.5% DBE) (p <0.05), being angiodysplasia most frecuent finding. We performed endoscopic therapy in 75% of patients in the group of SBE and in 18.6% of the DBE (p <0.05). The diagnostic and therapeutic impact was greater with SBE 70% vs 51.2% with DBE(p <0.05). The rate of complications was low in both groups with 2.3% (DBE) and 2.5% (SBE) (p> 0.05). The DBE and...